这次病毒从哪来？四川将采取哪些措施？公众怎么防护？
6月13日，北京市新增新冠肺炎确诊病例36例。6月14日0时至7时，北京市新增确诊病例8例。据报道，这些病例均与新发地农产品批发市场有关。
这次的病毒从哪里来？我们该如何做好个人防护？四川将采取哪些措施？针对这一系列问题，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授做了解答。
梁宗安：现在病毒溯源还在进行中，到底病毒从何而来我们暂时还不得而知。
北京新发地海鲜市场的规模相当大，全国各地人来人往，每天有大量人员进进出出，感染者进入市场时防控措施没有发现，病毒通过飞沫或者接触传播，农产品市场的有利环境散播，从而造成疫情的快速扩散。
另外，病毒可以在低温条件下存活较长时间，假如市场内的进口产品在国外被病毒污染，然后以冷链的方式入境，市场的人员通过接触感染，也是有可能的。
梁宗安：新冠病毒属于冠状病毒科，β冠状病毒属，而β冠状病毒只会感染哺乳动物。现在也没有证据表明病毒能够在鱼身上复制。因此，包括三文鱼在内的海鲜产品，本身感染病毒的可能性微乎其微。
鱼虾本身带病毒的可能性极小，很大可能是在冷链环节、环境被污染，有可能是携带者将病毒污染到了水产食品上，如在宰杀、分割、储运等过程中污染。
因为目前暂时还不知道病毒的来源，在问题没有弄清楚前，建议大家不要生吃水产品。
梁宗安：这次疫情的发生，说明我们的防控措施在某些环节还需要继续加强和精准——
比如：在外防输入上除了要严格管控入境人员外，还要加强对入境交通工具管理、入境货物的检验检疫；
对肉类、海鲜等货物的监测监管要加强，掌握其来源和流向，查验并留存各类凭证；
保持对各类农贸市场，商场超市的环境和食物的采样监测，做好环境卫生，加强通风、消毒；
各类农贸市场等重点场所要加强工作人员的健康管理，加强外来人员的体温检测等。
公众应该如何做好防护？
梁宗安：个人防护措施依然是科学规范佩戴口罩，勤洗手、常通风、不扎堆、少聚集，保持1米以上的安全社交距离等；
强调大家尽量不要用手摸眼、口、鼻等部位，减少感染风险；
强调咳嗽礼仪，咳嗽、喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。
食品安全方面，处理食物要随时注意手卫生，处理前后都要洗手，生熟食物要分开，加工生熟食品的用具也要分开，例如刀具、砧板等，食材特别是肉食一定要烧熟煮透，避免生食水产品，就餐使用公筷公勺；
去室内较封闭的农产品市场、超市购物，建议大家戴上口罩，回家后立即洗手；
如出现发热、咳嗽等症状，一定要全程做好个人防护，及时就近到发热门诊就诊。
梁宗安：成都市已于13日迅速启动监测工作，对销售、加工海鲜和进口冻肉的批发市场、大型超市的从业人员及环境开展新冠病毒核酸检测。6月13日已对2家批发市场(青石桥海鲜批发市场、双流区白家大市场)、2家农贸市场（华阳大市场、锦江农贸市场)、7家大型商超（成都伊藤洋华堂华府大道店、绿地优选超市、北京华联生活超市空港购物中心店、盒马鲜生中海右岸分公司、沃尔玛双流店、欧尚超市双流店、欧尚超市华阳店）共48家商铺开展了监测。共采集从业人员153人、环境样品等161件，新冠病毒核酸检测结果均为阴性。
在四川省商务厅紧急部署下，四川省农产品流通协会发布紧急倡议。倡议提出严密清查近期有“新发地”来往史客商、有接触“新发地”人员史客商，并组织有潜在风险人员进行核酸检测，防患于未然。有冰鲜海鲜经营业态的市场，须紧急启动高级别防控措施，实施封闭式管理，严控人员与车辆流动，严格落实登记、测温、消毒、排查等防疫工作；严格落实食品安全索证索票制度、进货需严格查验、销售需台账备查，尤其是进口生鲜，在各环节可控情况下，做好疫情防范，保障餐桌安全。
各个农产品市场应该加强内部环境卫生整治，不定期循环消杀，减少人员聚集，开展爱国卫生运动；同时，长期多次对市场从业人员开展防控知识教育。
现阶段很难彻底消灭病毒，常态化疫情防控将会持续很长一段时间，小范围的疫情集中暴发也是可能出现的。但是我们已经建立起相对全面的防控体系，具备较强的检测和追踪能力，在患者救治等方面也积累了丰富的经验，通过快速反应、科学应对将疫情影响控制在最小。
大家没有必要感到恐慌，希望市民不信谣、不传谣，科学防护，就是对自己和家人最好的保护。
6月14日，成都向市民发出《新冠疫情常态化防控形势下成都市民个人防护提示》，提示市民做好个人防护。
当前境外输入病例风险仍然存在，国内部分城市有聚集性疫情发生。“外防输入，内防反弹”不能松懈，常态化个人防护需长期坚持。建议广大市民按照《成都市居民个人防护行为指南》“10要点”继续做好个人防护，同时在此温馨提示：
一、请持续关注官方发布的中高风险地区名单，如近14天有北京新发地农产品批发市场、北京京深海鲜市场及其它国内中高风险地区旅居史，请主动向社区报备相关情况，并按相关防控要求配合落实防控措施。如非必要，请勿前往高、中风险地区。
二、请时刻保持个人防护意识，科学戴口罩，勤洗手，长通风，保距离。积极响应爱国卫生运动各项举措，定期清扫保洁。
三、避免海淘、代购国外疫情形势严峻地区商品。通过电商、微商等渠道购买生鲜产品的，快递外包装如未消毒不要带入室内，接触外包装及生鲜食品后应及时洗手。
四、购买和加工海产、禽畜等生鲜食品尤其是冰鲜、冷冻食品时，注意手卫生，避免用手触摸口鼻眼等处。处理生熟食品的菜板、菜刀及容器分开，避免交叉污染。食物煮熟煮透，确保食品安全。
五、如出现发热咳嗽等症状，请正确佩戴口罩，及时到就近的发热门诊就诊，就医过程尽量避免乘坐公共交通工具。
北京疫情暴发点为何指向批发市场？
已连续50多天没有本地报告新增确诊病例的北京，新冠病毒到底从何而来？疫情暴发点为何指向批发市场？针对这一系列问题，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友做了解答。
6月12日0时至24时，北京市丰台区共报告5例新冠肺炎确诊病例。病例行动轨迹涉及新发地批发市场部分商户，目前新发地批发市场及周边小区已采取封闭管理措施。上图为已采取封闭管理措施的新发地批发市场外景。武晓慧 摄
问：此次北京新发新冠疫情，暴发点为何指向批发市场？
吴尊友：我们研究人员日常在采集带有病毒的生物样本时，通常都是在低温下保存。温度越低，病毒存活的时间越长。在批发市场，很多海产品都是冷冻储存，在这样的环境下，病毒能够存活很长时间，传染人的几率也更大。另外农产品批发市场每天都有大量人员进出，只要有一个人携带病毒，若未能被发现而进入市场，就可能会造成疫情的扩散。
依据既往的知识和经验初步判断，北京突然出现本土新冠疫情，有两种可能性。
第一种可能，批发市场里被新冠病毒污染的海产品或肉类是源头。批发市场很多海产品、牛羊肉等都不是北京本地产的，而是外地输入的，包括海外进口。目前全球每天有十几万新增新冠病例，新冠病毒感染者在处理海产品或牛羊肉等时可能会造成污染。这些产品运到北京的批发市场后，批发市场的人在操作时，手会接触这些产品。我们知道新冠病毒的传播途径主要是飞沫传播和接触传播。他们的手接触到被污染的产品，再擦鼻子揉眼睛，就会被感染。一开始症状轻微，如果没有意识到，在工作中还可能会造成人传人。
第二种可能，有其他的传染来源。新发地批发市场人流量非常大，市场上的人员来自四面八方，出入新发地批发市场的人是传染源。比如，他可能是一个从其他疫源地过来的人，被感染之后症状很轻，自己当时也没注意，此后对新发地批发市场造成了污染，导致了疫情的集聚。由于目前发现的几个病例都与新发地批发市场有关联，于是把注意力都转到了新发地。至于到底是市场里被污染的海产品或肉食品是最初的传染源头，还是出入市场的人是传染源头，这两种可能都存在。但根据北京目前的状况，第一种情况可能性更大。
为此，我们需要搜集以下几个方面的数据。一是把所有感染者、密切接触者的信息搜集齐全后，把人和人之间的接触关系、传播链条、传播网络构建起来，这是流行病学的调查。二是依赖于大数据技术，把所有感染者的行动轨迹梳理出来，他们的行动轨迹能够给我们一些提示，他们是否有共同的暴露点，比如几个确诊病人过去几天都出现在新发地附近某地。三是实验室的生物技术，通过研究病毒的基因序列来帮助研判病毒可能的来源。对所提取样本的病毒基因进行研究分析，看它与北京2个月前出现的新冠病毒是否一样，还是跟哈尔滨、舒兰更相似，或者是同美国、欧洲等地流行的病毒株更接近。通过这些分析能够给我们提供更多的信息。总之，综合运用这三种方式，就能够对北京此次新发疫情有更加清晰的认知。目前还处在搜集信息的过程中，没有办法给出一个确切的结论。
问：批发市场的传染源是什么？是人流还是物流？是肉类鱼类，还是什么？可否从流行病学调查的角度做一下解析。
吴尊友：目前还很难去断定批发市场的传染源到底是什么。比如，我们不能因为在切割进口三文鱼的案板中检测到了新冠病毒，就下结论说三文鱼就是传染源。接触到案板的所有人或物品都有可能。
比如，可能案板的主人就是一个新冠病毒感染者，他在讲话过程中飞沫落到了案板上；比如，可能前来采购的客人是新冠病毒感染者，他在案板前待的时间比较长，在与主人交流或砍价的讲话过程中，也可能造成案板被污染；比如，可能案板主人销售的其他物品是被污染的，带有新冠病毒，也可以污染案板。需要通过不同渠道搜集采样来验证，评估到底哪一种可能性更大。新发地批发市场人流大，销售的物品品种太多太复杂，不是在很短时间就能理得清楚的。只有把所有人流和物品都查清楚了，才有可能展现出全貌。
此次新发疫情前，北京已经连续50多天没有本土确诊病例，按道理说这里不应该有病毒。如果流行病学调查和大数据分析确认，目前发现的新冠确诊病例及核酸检测阳性者都没有外出流动的历史，他们都是实实在在地在北京被感染，那么有可能是进口或京外被污染物品把病毒携带进来。所以，一定要对新发地物品来源渠道进行认真细致的梳理。
防控人员在新发地批发市场周边小区附近执勤。田晨旭 摄
问：有分析说，海鲜不太可能作为一种传染源，因为鱼类作为低等生物，鱼类病毒传染给人的情况几乎没有发生过，也就是说三文鱼本身作为病毒载体的可能性是非常小的。您对此怎么看？
吴尊友：这种分析有其一定的道理，但也不全对。野生动物携带和进口物品携带是两个不同的概念。果子狸、蝙蝠这些野生动物本身可以携带冠状病毒，病毒在其体内繁殖，它们却不发病。进口物品携带则是指被新冠病毒感染的工人在处理物品时污染了这些物品，被污染物品进口到国内后，其他人在处理过程当中被感染。
所以野生动物是携带病毒，海产品是被污染后表面携带病毒。正常自然界的鱼身体内是不会带冠状病毒的。但是鱼被捕捞之后，由于处理的工人感染了新冠病毒，可能导致鱼的表面被污染，而污染的海产品被运到中国，中国工人处理过程中受到了感染，进而导致人与人的进一步传播。当然这也只是一种推测，需要流行病学调查进一步证实。
目前的形势下，做好生鲜、果蔬等货物的检验检疫，这些都很有必要。特别需要注意的是两种情况：一种是海外进口的物品。目前海外疫情比中国严重，从疫情严重国家进口的物品要格外注意。另外一种是冷冻运输的物品，包括海产品、牛羊肉等。这些情况下都需要加强检疫。
问：现在很关键的是要通过我们的流调、溯源、检测、排查，做到可防可控，如何做到这一点？
吴尊友：疫情在我们国家发生早，当时抗疫的经验也少，我们之所以能够成功控制住疫情，是因为我们坚决彻底地把控制呼吸道传染病的方法百分之百地落实到位了。在当时我国疫情最严重的情况下，各省区市，包括北京，都能够成功控制疫情，没有造成疫情更大范围扩散。现在，再出现一些零星病例，我们就有信心及时把疫情处理在萌芽当中，不会造成更大范围的扩散。哈尔滨、舒兰是这样，北京也会是这样。我们有信心。
对于“可防可控”这四个字，不同人在理解上或许会有所不同。“可防可控”不是说一个病例不出现，而是说即使出现病例了，我们能够第一时间发现、第一时间处置，使疫情控制在最小的范围内，这就是我们讲的“可防可控”。新冠病毒是一种新的传染病，它的传染性这么强，病人在出现症状几天之后才意识到被感染，当他们在医院接受诊断的时候，往往已经造成了一定范围的传播和扩散，所以控制起来异常困难。因此“可防可控”不是指零病例零传播零死亡，大家对这四个字也得有一个清晰、理性的认知。
疫情防控不放松
大家切记做好科学防护！
来源：川报观察
编辑：周思含
审核：黎昌明
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